Diskus

Inhaltsverzeichnis:

» Was bedeutet Diskus in der Zahnmedizin?

» Discus articularis (Gelenkscheibe) - Unterkieferbewegung als Funktion des Kiefergelenks

» Aufbau des Diskus

» Wo befindet sich der Diskus und welche Aufgabe übernimmt er?

» Welche Komplikationen treten auf?

Das Wort Diskus oder Discus stammt aus dem Lateinischen und bedeutet Scheibe. In der Zahnmedizin bezeichnet der Discus articularis (Gelenkscheibe) die Knorpelscheibe des Kiefergelenks.

Discus articularis (Gelenkscheibe) - Unterkieferbewegung als Funktion des Kiefergelenks (Quelle Youtube)

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Aufbau des Diskus

In seiner Struktur verdünnt sich der Diskus von einem breiten Rand zur Mitte. Er erweist sich als bikonkav. Der Discus articularis ist fest mit der Gelenkkapsel verwachsen und in drei Abschnitte unterteilt:

• pars anterior,
• pars intermedia und
• pars posterior.

Er besteht aus Typ-I-Kollagen und Proteoglycanen. Charakteristisch sind der elastische Widerstand sowie viskoelastisch Eigenschaften. Der Diskus besitzt einen hohen Wassergehalt. Ein weiteres Merkmal bilden die heterogen verteilten:

• Fibrozyten,
• Fibroblasten und
• Fibrochondrozyten.

Deren Anteile zeigen sich anterior und posterior höher als intermediär.

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Wo befindet sich der Diskus und welche Aufgabe übernimmt er?

Die knorpelige Zwischenscheibe liegt zwischen den artikulierenden Gelenkflächen:

• Fossa mandibularis = mit Knorpel überzogene Vertiefung des Schläfenbeins
• Caput mandibulae (Condylus mandibulae) = Kiefergelenksköpfchen (Gelenkkopf).

Der Diskus trennt den Gelenkspalt (Spatium articulare) in zwei Bereiche:

• obere Kammer = Articulatio discotemporalis
• untere Kammer = Articulatio discomandibularis

Die obere Kammer führt die Gleit- und Schiebebewegungen aus, die untere übernimmt die Drehbewegungen. Bei der habituellen Kieferöffnung handelt es sich um eine Kombination aus Rotation und Translation. Dadurch entsteht eine wandernde Gelenkachse.

Der Diskus dient der Anpassung der nicht deckungsgleichen Gelenkflächen. Dadurch gleicht er aus, dass Gelenkpfanne und Gelenkkopf des Kiefergelenks nicht vollständig zueinanderpassen. Die gefäßfreie Gelenkzwischenscheibe fungiert als eigentliche Gelenkpfanne.

Welche Komplikationen treten auf?

Bei einer abnormen Kieferbewegung gerät der Diskus aus seiner anterioren Lage. Sie resultieren aus angeborenen oder erworbenen Asymmetrien. Alternativ treten sie als Folgeerscheinungen von Arthritis oder Traumata auf.

Bleibt der Diskus in der anterioren Position, entsteht eine Verlagerung ohne Reposition. Sie führt zu Schmerzen in Kieferregion und Ohr. Ein weiteres Symptom besteht in einer Kieferklemme. Sie geht mit einer eingeschränkten Mundöffnung einher.

Kehrt der Diskus an einem Punkt der Gelenkexkursion zum Kopf des Kondylus zurück, sprechen Mediziner von einer Verlagerung mit Reposition.

Die verschiedenen Verlagerungsarten erhöhen das Risiko einer Capsulitis (Gelenkkapselentzündung) oder einer Synovitis (Gelenkinnenhautentzündung). Hierbei entzünden sich die Gewebe, die das Gelenk umgeben. Dazu gehören:

• Bindegewebe,
• Bänder,
• Sehnen und
• Synovia.

Die Capsulitis tritt spontan auf. Zudem entwickelt sie sich nach:

• Infektion,
• Trauma oder
• Arthritis.

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